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利多卡因的过敏反应与急救措施
2019-10-12 10:52:31 来源:麻醉科 作者: 梁燕华 浏览:76

利多卡因主要用于局部浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉、神经阻滞麻醉,可用于急性心肌梗塞后室性早搏、室性心动过速、洋地黄中毒和外科手术及心导管引起的室性心律失常。


利多卡因自1954年起临床使用推广,现在已广泛应用于椎管内麻醉以及各个部位的局部麻醉、浸润麻醉。那么,与临床常用局麻药比较,利多卡因具有哪些特点呢?


1.用于浸润或阻滞麻醉时,局部麻醉效果较强而持久;

2.胺基脱烃后降解产物的局麻性能有限,过敏反应罕见;

3.若作用中枢神经,可见昏迷沉睡;

4.存在个体差异,应先用小量。没有母体可卡因产生幻觉和上瘾的成分;

5.利多卡因是非常好的局部麻醉剂,起效快且能够维持一到三小时;

6.可以作为抗心律失常药物使用。


利多卡因引起的过敏反应


利多卡因引起的过敏反应实属罕见,发生率只占其不良反应的2%,但也需要引起注意。因其为酰胺类局麻药,非蛋白类物质,本身不能致敏,但有时可作为一种半抗原,同蛋白质或多糖结合形成抗原致过敏反应。


    利多卡因的药物反应有3类:1.过量;2.低耐量;3.过敏反应。利多卡因的过敏表现类似中毒反应,但发作更为急剧,若伴有过敏样体征,可以速发也可缓慢发作,主要表现为中枢神经系统、心血管方面的症状及呼吸停止。


如何判断利多卡因过敏?

若患者在用药后突然出现下述症状:

1.由喉头和支气管水肿及痉挛引起的呼吸道症状:胸闷、气短、呼吸困难、窒息、紫疳;

2.循环系统症状:面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降;

3.神智丧失大小便失禁晕倒昏迷,应考虑过敏性休克的发生。


利多卡因过敏的急救措施


利多卡因的全身不良反应严重时可危及生命,一旦发生应及时抢救:


1.一旦出现过敏性休克,必须立即就地抢救。

2.对惊厥病人同时出现低血压及呼吸停止者不宜或慎用巴比妥类药物。

3.对中枢神经系统毒性反应,病人出现呼吸停止或呼吸抑制时应做辅助呼吸,如呼吸不恢复应做气管内插管,改善通气,纠正缺氧。

4.血管性水肿病人发生声门水肿,经抢救不能缓解并出现严重窒息时必须立即做气管切开。


如何避免利多卡因过敏?


1.用药前询问病人有无用药过敏史,身体是否有器质性病变。利多卡因目前没有常规要求作皮试,但对一般常用药有过敏史的病人则需要作皮试。


2.局麻用药时,必须防止利多卡因注入血管内,注射操作时,必须细心抽吸注射器有无回血,无回血后,方可注入。