主要途径有三种：

（一）宫内传播：HBV宫内感染率为9．1%～36．7%。传播的机制可能是由于胎盘屏障受损或通透性增强引起母血渗漏造成。

（二）产时传播：是HBV母婴传播的主要途径，占40%～60%。胎儿通过产道时吞咽含乙肝表面抗原（HBsAg）的母血、羊水、阴道分泌物，或在分娩过程中，子宫收缩使胎盘绒毛破裂，母血漏入胎儿血循环。

（三）产后传播：与接触母乳及母亲唾液有关（乙肝病毒携带患者所生婴儿在免疫接种后可母乳喂养）。

首先，在孕期，主要是密切监测孕妇肝功能，提供营养指导，进行治疗评估。孕妇分娩时，应严格施行消毒隔离制度。防止产伤及新生儿损伤、羊水吸入等，以减少垂直传播。

其次，是针对新生儿的处理，也是阻断乙肝母婴传播的重中之重。

乙肝病毒携带患者所生新生儿出生后24h内（最好是12h内，越早越好）立即肌内注射乙肝免疫球蛋白100国际单位，同时接种乙肝疫苗联合免疫，即24h内肌内注射乙型肝炎疫苗30ug，生后1个月、6个月再分别注射10ug。

最后，宝宝在完成3 针乙肝疫苗接种后应进一步接受检测。这一步不可忽视，有的乙肝病毒携带妈妈觉得打了疫苗就可高枕无忧的想法是不对的。我国的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南 ( 第 1 版 ) 》推荐：“最适当时间是第3 针疫苗后 1 个月 (7月龄 ) 至 12 月龄,对小孩进行乙肝两对半的检测以明确免疫效果，也就是明确注射免疫疫苗是否注射有效阻断成功”。