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市二医院应用锁孔入路开颅显微神经外科手术技术治疗脑出血,创伤更小,时间更短!
2019-07-12 21:02:09 来源:神经外科 作者:方凯 浏览:919

目前,肇庆市第二人民医院神经外科已应用锁孔入路开颅显微神经外科手术技术成功治疗多例脑出血患者。脑出血是一种高发病率,高致死率,高致残率的常见疾病,发病迅速,病情凶险。锁孔入路开颅显微神经外科手术技术的成功实施,达到了与以往常规开颅手术同样甚至更好的手术治疗效果,手术创伤小、精确度高。下面,让我们一起来了解一下锁孔开颅显微神经外科手术。


脑出血后尽早清除血肿,减少或解除血肿对周围脑组织的压迫和继发性脑损害,恢复脑血液和脑脊液循环,降低颅内压以防止或解除脑疝,是早期治疗脑出血的目的和关键。微创脑内血肿清除手术是脑出血治疗的重要手段之一。


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一般把开颅骨瓣直径<3 cm称之为锁孔(或微骨孔),较小骨窗骨瓣(直径3~5 cm左右)开颅范围更小。锁孔手术步骤是根据CT扫描在距离血肿最近的头皮上做4~5 cm的直切口或较小的马蹄形皮瓣,再应用电钻和铣刀作1个3cm直径的小骨窗(或锁孔骨孔),切开并牵开硬膜,穿刺确认血肿后在显微镜下经2 cm的皮层或侧裂进入血肿腔清除血肿,若出现活动性出血,则实施电凝止血。


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研究认为:该手术创伤小,对正常脑组织干扰小,手术操作步骤简洁,可以迅速直达血肿腔,快速减压;血肿清除完全,止血彻底,大大缩短了手术时间,减少术中失血,无需输血;术后恢复快、住院时间短、无需二次行颅骨修补等优势。


案例一患者男,47岁, 脑梗死后出血、凝血功能障碍致脑出血。


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手术方式:直切口锁孔开颅行显微镜辅助下右额叶脑内血肿清除术。



案例二患者男,46岁,烟雾病脑室出血、穿刺道出血。



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手术方式:直切口锁孔开颅显微镜下右额叶脑内及脑室内血肿清除术。


神经外科主任方凯副主任医师介绍:锁孔入路是在充分了解神经解剖生理的基础上,通过现代影像技术,根据病变,进行精确的个体化设计,从而选择到达病变的最佳手术通道,应用显微技术、内窥镜技术等,在锁孔大小的开颅窗中进行操作,以最小的手术创伤,取得与常规开颅手术同样的甚至更好的手术治疗效果。有手术创伤小、减少患者的手术恐惧感、手术精确度高等许多优点。


科室简介


我院神经外科熟练开展各型颅内血肿清除术、颅内肿瘤切除术、椎管内肿瘤切除术、动脉瘤开颅夹闭术、动静脉畸形(AVM)切除术、脑积水分流术、钛网数字化成型颅骨修补术、颅内压监测技术等。且在肇庆市率先开展垂体瘤、脑积水、蛛网膜囊肿等神经内镜手术;开展神经介入治疗,包括:动脉瘤微弹簧圈栓塞、颈内海绵窦瘘栓塞、AVM栓塞、动脉溶栓治疗、急性脑梗塞机械取栓术、脑血管支架成形术等。


专家简介



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出诊时间:周一至周五全天(8:00—11:30,14:30—17:30)


诊 室:神经外科住院部医生办公室(1号楼2楼神经外科)