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警惕妊娠晚期阴道流血,可能是因为胎盘前置
2017-11-22 18:23:27 来源:产科 作者:蓝泽锋 浏览:797

阴道流血是孕期较为常见的症状,但妊娠晚期的阴道流血,特别是无痛性大量阴道流血或反复阴道流血需要引起重视。最近半个月,我院产科接收前置胎盘病例已有3例,均通过手术治疗,现情况稳定。

什么是前置胎盘?

妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。

前置胎盘的诱因

前置胎盘在临床中并不少见,诱因很多,比如:孕产次数多、剖宫产史、多次宫腔操作史、子宫畸形、子宫肌瘤等,也包括有前置胎盘病史的人,最主要的原因是囊胚受到一些宫腔因素种植在子宫宫腔的下端,此时随着胎盘的生长和延展,形成了前置胎盘。

前置胎盘的临床表现

妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。

前置胎盘的出血原因

随着子宫增大,附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。流血量一般不多,偶尔也有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量也越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

前置胎盘的类型

1、部分性前置胎盘初次出血时间约在28周至37周之间,出血量不多。

2、完全性前置胎盘初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多。

3、边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠3740周或临产后,量也较少。


 

前置胎盘的诊断

孕满28周后可通过B超、腹部超声和阴道超声检查诊断孕妇是否有出现胎盘前置的情况。

B超检查。在孕早期发现胎盘位置临近宫颈内口,这种情况发生前置胎盘的机率比较大。由于我们没办法干预受精卵着床位置,如在孕早期发现胎盘位置偏低时,应制定相关的产检方案,对于后期分娩的处理,预先做好了解。

腹部超声和阴道超声检查。腹部超声检查需要膀胱充盈,若出现胎头遮挡,特别是后壁胎盘(胎盘附着于子宫后壁),则需要选择会阴超声协诊。所以前壁胎盘(胎盘附着于子宫前壁的诊断率高于后壁胎盘。

由于反复阴道流血为主要症状,患者可能会出现贫血、感染、严重时可能会发生休克、胎儿缺氧、胎死宫内等。所以当诊断为前置胎盘或发现胎盘位置偏低时,孕妇需要注意休息,禁止同房,而且一旦有出血(阴道流血量多于月经时)或胎动不好,并有宫缩的情况下,应及时到正规的医院就诊。

孕期出现胎盘前置该怎么办?

前置胎盘的处理原则是控制出血、纠正贫血、预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法。第一胎为剖宫产或有其他高危因素的妈妈们更需要警惕,如出现胎盘前置应定期做好产检,密切留意身体情况,必要时可转到高危门诊就诊。