- 慢性伤口系列之三——糖尿病足溃疡
- 2018-08-14 18:58:57 来源：骨科 作者：余斌 浏览：4239
今天继续由我院骨科副主任余斌副主任医师和大家谈谈“慢性伤口”系列中的“糖尿病足溃疡”。
什么是糖尿病足溃疡？
糖尿病足溃疡是最普遍的一种糖尿病下肢并发症，大概15%的糖尿病患者会发生糖尿病足溃疡。是与下肢远端外周血管病变和局部神经异常相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏。
糖尿病足溃疡有哪些危险因素？
(1)外周神经（主要是感觉神经）病变
(2)血糖控制不良
(3)关节活动受限
(4)足部畸形
(5)足跖部压力过高
(6)外伤或皮肤过敏
糖尿病足溃疡的临床表现
1、多见于老年患者，病程较长
2、在反复受压部位形成胼胝后破裂形成溃疡
3、溃疡大小不一，深浅不定，常常合并感染或者发生坏疽
4、多数患者合并神经血管病变，表现为皮肤干燥、皲裂、痛温触觉障碍、踝反射消失、间歇性跛行、静息痛、夜间痛、足背和胫后动脉无搏动、皮肤苍白或者红紫等等
糖尿病足溃疡的分级
糖尿病足溃疡Wagner系统分级法，分为0到5级。
Wagner 0级
足部供血不足，无伤口。
Wagner 1级
足部有浅表的溃疡。
Wagner 2级
足部溃疡较深，肌腱或者关节囊暴露，无脓肿或骨的感染。
Wagner 3级
足部溃疡深，伴有骨组织病变或脓肿。
Wagner 4级
局限性的湿性或者干性坏疽(趾、足跟或前足背)，可伴有蜂窝织炎。
Wagner 5级
坏疽广泛
糖尿病足溃疡的健康教育
PART 01
定期洗脚，仔细擦干，特别是趾缝，水温要低于37°。
PART 02
每天更换袜子。
PART 03
每天检查足部，最好由其他人帮助检查
PART 04
每天检查鞋子内部，鞋子不能太紧或者太松。
PART 05
干燥皮肤应使用润滑油，要注意的是不要用在趾缝。
PART 06
避免户内或者户外赤足行走，避免穿鞋不穿袜。
PART 07
水平修剪趾甲。
PART 08
如果出现足部损伤，患者不应自行处理。如果由于足底畸形导致过紧或者存在异常足部负荷的表现（如充血、鸡眼、溃疡等等），建议患者穿特制的鞋子（包括鞋垫及矫形器械）。
PART 09
适当运动，强壮体魄。
糖尿病足溃疡的治疗
减压
减轻足部局部压力，改善循环。
清创
清除坏死组织，促进肉芽生长。
伤口敷料
引流渗液，保护伤口，促进肉芽生长。
控制感染
防止伤口进一步溃破，提供良好的伤口床，为覆盖伤口作准备。
重建血管
改善循环，控制感染。
截肢
Wagner 5级患者多采用的治疗方法。
温馨提示
目前，我院骨科已拥有先进的技术、设备和专业的医护团队，骨搬移技术是我院骨科开展的新技术，操作简便、技术成熟，能够迅速有效缓解患者疼痛症状，减少或避免截肢/趾。
科室简介
我院骨外科是肇庆市临床重点专科，设备齐全，服务优质，医术精湛，具有多名高级职称专家，学科带头人同时担任广东省关节学会委员、肇庆市骨科学会副主委、肇庆市劳动鉴定、肇庆市科学技术专家库专家；诊治各种骨科疾患和开展多种手术，擅于治疗复杂骨折、脊柱骨折伴截瘫、腰椎滑脱、椎管狭窄症、颈腰椎间盘突出、股骨头坏死等疾患，采用人工股骨头、全髋关节、人工膝关节置换术治疗髋膝关节创伤疾患，对高能量联合外伤的救治及软组织缺损的修复有丰富的临床经验。并开展交锁髓内钉、颈椎、胸椎、腰椎前入路治疗等新技术。
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