- 慢性伤口系列之一——慢性伤口的定义
- 2018-08-02 18:37:25 来源：骨科 作者： 余斌 浏览：4919
今天，由骨科副主任余斌副主任医师跟大家介绍一下慢性伤口系列科普知识。
什么是慢性伤口
“伤口愈合学会”对慢性伤口的定义为一个无法通过正常有序而及时修复过程达到解剖和功能上的完整状态的伤口。
临床上多指各种原因形成的创面接受超过1个月的治疗未能愈合，也无愈合倾向者。
目前，慢性伤口的高发病率、高患病率、高费用已经成为医疗保健的一大难题。
慢性伤口分几类？
目前一般将慢性伤口划分为静脉性溃疡、动脉性溃疡、糖尿病性溃疡、创伤性溃疡、压力性溃疡五种常见类型。
造成慢性伤口的原因：
形成慢性伤口的病因复杂，主要有静脉功能不全、周围血管性疾病、全身性疾病、外伤瘢痕和感染等。
影响伤口愈合的因素也是复杂多样的，既有全身性的，也有局部的因素。慢性疾病、血管问题、糖尿病、神经病变、营养不良、高龄以及压力、感染、水肿等均可阻碍伤口愈合。
根据1998年的流行病学调查，我国慢性伤口67%是由于外伤造成的；而2011年的调查则显示，外伤和烧伤造成慢性伤口已经下降到23.8%，由糖尿病引起的慢性伤口成为发病原因的首位。
对慢性伤口的评估有哪些内容
目前多用“TIMES框架”5大原则进行伤口评估， T代表组织、I为感染/炎症、M为湿度平衡、E为伤口边缘、S为周围皮肤。
具体内容
1、造成伤口的原因
2、伤口最初的表现：部位、大小、是否有渗出和气味等
3、是否伴有疼痛及疼痛的性质和加重、减轻因素
4、既往对于伤口的诊断和治疗经过及其效果
5、影响伤口愈合的系统性疾病、用药史
6、手术史
7、过敏史
8、家族病史
各类型慢性伤口的日常注意事项：
1、下肢静脉溃疡患者应避免长时间站立与静坐，尽量多走动，锻炼腿部肌肉群，促进下肢静脉血液回流。可在专科医生指导下使用弹力袜或者弹力绷带进行治疗。
2、下肢动脉溃疡患者忌烟酒，忌油腻、辛辣刺激食物。患肢要注意保暖，避免过冷过热刺激。同时适当有规律地进行腿部肌肉锻炼，有利于侧支循环的形成。
3、糖尿病慢性伤口患者要积极控制血糖，每日坚持适量运动。忌使用电热毯、热水袋、红外线频谱仪，尽量避免外用药，一旦出现皮肤过敏、破损、感染，一定要找专科医生处理。
4、压疮患者要尽可能自己多活动，自行或者家属协助至少每2小时翻身一次。同时加强营养，合理饮食，补充丰富蛋白质、足够热量、维生素C和维生素A及矿物质等。加强创面的护理，一旦压疮部位出现恶臭、流脓、皮肤红肿热痛，应立即就医。
慢性伤口如何治疗？
为解决慢性伤口病人早期预防和后期康复，提高治愈率，降低伤残率，提高生活质量。我院专门成立了伤口、造口护理专科小组，主要提供造口护理项目和伤口护理项目，将医疗和康复结合起来，对慢性伤口病人进行综合治疗。
造口护理项目包括哪些
造口的术前定位、心理护理、健康教育、指导造口病人及家属如何进行造口护理；造口并发症的预防及处理；造口用品及辅助用品的选择指导；造口病人出院指导及出院后随访；组织造口病人联谊会，交流造口护理和生活经验，提高生活质量。
伤口护理项目包括哪些
压疮的预防和治疗、各种创伤性伤口、外科感染性伤口、糖尿病足、外伤性溃疡、烧烫伤的处理、放射性皮炎、肿瘤伤口、难愈性伤口的处理及健康宣教等。
慢性伤口治疗策略
慢性伤口治疗策略的关键是渗液管理和伤口床处理。西医治疗包含抗感染治疗、营养支持、血管病变治疗、神经病变治疗、减压治疗等。手术治疗包括清创、植皮、皮瓣、自体富血小板凝胶、负压封闭引流、新型敷料、介入等领域。结合祖国医学的独特治疗方法，在治疗慢性伤口方面收到很好的疗效。
