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妊娠期泌尿系统结石的治疗与护理
2017-11-24 17:55:23 来源:泌尿外科 作者:陈深泉 浏览:270

粤西地区是泌尿系统结石的高发区,随着二孩政策开放,妊娠期泌尿系结石患者增多。妊娠期泌尿系统结石多因妊娠期特殊的生理改变引起,结石对孕妇和胎儿均有不同程度的影响,尤其是合并肾绞痛及感染时,将引发不良的妊娠后果。肾绞痛易诱发宫缩而出现流产、早产,有资料表明妊娠期输尿管结石患者早产胎膜早破的发生率是正常妊娠者2倍左右。因此有效的治疗和综合护理在妊娠期结石患者中显得尤为重要。

妊娠期泌尿系结石的治疗目的是缓解疼痛、解除梗阻、控制感染、维持肾脏功能及避免不良妊娠事件发生。治疗上应根据个体情况采取有效的治疗。主要包括:

1)人文关怀和心理疏导,消除心理顾虑。
2)安排专人护理。

3)指导患者采取健侧卧位,以减轻子宫对患侧输尿管及肾盂压力,有利于积水引流,叮嘱患者适量饮水及补液,每天液体摄入量大概在2000-3000mL

4)解痉止痛应当及时实施,可酌情使用黄体酮、间苯三酚等,并向患者及家属交代药物的主要作用及安全性。低流量吸氧有助于缓解患者紧张情绪,并密切观察患者有无宫缩反应,必要时进行胎心检查及专科会诊。

5)必要时输尿管镜下置管引流,待生产后取石取管。
6)可根据个体患者情况进行输尿管镜下钬激光碎石处理。
    因此,重视妊娠期泌尿系统结石患者的病情,制定个体化治疗和有效的护理,能减少患者的焦虑情绪,树立治疗信心,提高患者及家属对医务人员的满意度,帮助患者顺利度过妊娠期有着积极、重要的意义。